CAMBIOS EN LA SALUD: RIGE A PARTIR DEL
PRÓXIMO 1° DE ENERO
Obras sociales: se firmaría hoy el decreto de desregulación |
Abarcará a todas las entidades sindicales y de dirección · Habrá una garantía oficial de 20 pesos por beneficiario · Los nuevos trabajadores deberían esperar seis meses para cambiar de cobertura médica
A pesar del anuncio oficial, ayer no se firmó el decreto para desregular definitivamente el mercado de las obras sociales. Anoche, los técnicos de la Secretaría Legal y Técnica de la Jefatura de Gabinete le estaban dando el "peinado fino" a la norma que tendría el carácter de "decreto reglamentario".
El acuerdo político del Gabinete con la desregulación no alcanzó para saldar las cuestiones técnicas y legales del nuevo sistema. Y como una parte del Ejecutivo sospecha que pueden estar en elaboración presentaciones judiciales para frenarlo, la directiva que recibieron en Legal y Técnica fue la observar "la más absoluta pulcritud y no dejar nada suelto".
Sin embargo, las fuentes consultadas por Clarín aseguraron que "el texto definitivo, y las recomendaciones sobre qué tipo de instrumento utilizar, estarán a la firma del Presidente mañana (por hoy) sin falta". Y agregaron que la orden presidencial a sus funcionarios fue tenerlo listo para firmarlo antes de iniciar su viaje a México, donde fue invitado a la asunción del nuevo presidente Vicente Fox.
Esas mismas fuentes también aseguraron que siguen vigentes los principales puntos del nuevo sistema, ya anticipados por este diario. Sin embargo, habría un cambio: las personas que ingresan por primera vez a un trabajo deberían permanecer seis meses en la obra social que les corresponde por su actividad. Días atrás, se anunció que la opción para cambiar de obra social sería desde el mismo momento en que esa persona ingresa en la empresa. De todas maneras, lo que sería definitivo es que a partir del próximo 1° de enero, los más de once millones de afiliados a las obras sociales -tanto sindicales como de dirección-, tendrían la renovada opción de elegir su cobertura médica.
Y esta vez, no sólo entre otras entidades similares (sean gremiales o de dirección), sino también entre las empresas de medicina privada que se presenten, un mecanismo definido como "competencia vertical" o, según la bautizaron en el sector salud, "todos contra todos".
Los trámites para los traspasos serán sencillos y no habrá posibilidad de que alguna persona sea rechazada.
En todos los casos, las entidades que participen deberán cubrir los servicios incorporados en el Programa Médico Obligatorio (PMO) y en caso de despido, deberán dar cobertura médica al afiliado durante tres meses.
También se incluye una garantía especial: el Estado garantizará que ninguna persona cubierta por la seguridad social (tanto el titular como el resto de los beneficiarios de su grupo familiar) aporte menos de 20 pesos a la obra social de su elección. Este dinero se financiará con la creación de un Fondo de Redistribución Solidaria (FRS) que se integrara con un porcentaje de los aportes (creciente según el nivel de ingreso del afiliado) y con el 10,5% del IVA que pagan los afiliados a las prepagas.
El nuevo sistema involucra a todas las entidades que se rigen por las leyes 23.660 y 23.661, de obras sociales, excepto al PAMI y a las FA.AA y de Seguridad.
Y agrega una novedad: la participación, voluntaria, de sociedades formadas a tal efecto, las que deberán anotarse en un Registro de Entidades Adheridas al Sistema Nacional del Seguro de Salud.
Estas entidades podrán ser prepagas o sociedades formadas al sólo efecto de participar en la competencia. En cualquier caso, deberán cumplir severos requisitos patrimoniales (capital y reservas) y tener una adecuada red prestacional.
Si bien actualmente ya existe la posibilidad de cambiar de obra social, ahora esa opción se amplía. Así, un afiliado a una entidad gremial podrá ingresar en una de dirección o a la compañía privada que seleccione. Y en ningún caso podrá ser rechazado, ya sea por edad, enfermedades, nivel de ingreso o composición del grupo familiar (familia numerosa, por caso).
Tampoco existirán plazos para acceder a los servicios (carencias), se deberá implementar un sistema de "médicos de cabecera" y será obligatorio poner en funcionamiento planes de medicina preventiva.
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El Clarín (Argentina), Miércoles 29 de noviembre de 2000 |
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